ФСМС усилит контроль за расходованием средств
Как сообщили в Фонде социального медицинского страхования, по итогам первого полугодия 2026 года в правоохранительные органы было направлено 72 материала на сумму 4,5 млрд тенге. По ним зарегистрировано 27 уголовных дел, а установленный ущерб составляет 3,7 млрд тенге. В 2025 году было передано 73 материала на сумму 630 млн тенге, по которым возбудили 8 уголовных дел.
По данным ФСМС, нарушения в основном относятся к 2024–2025 годам. Речь идет о приписках медицинских услуг, фиктивном прикреплении пациентов, неправомерном использовании персональных данных и других схемах незаконного получения средств ОСМС.
Для предупреждения подобных нарушений ФСМС внедряет цифровую платформу Qalqan, антифрод-систему и алгоритмы анализа данных, которые будут выявлять приписки, аномальные объемы медицинской помощи и другие признаки злоупотреблений еще до оплаты услуг.
Еще одним элементом новой модели станет общественный контроль. Пациенты смогут проверять, какие медицинские услуги зарегистрированы на их имя, и сообщать о случаях, когда фактически они не оказывались.
- Фонд меняет сам подход к контролю: от выявления нарушений постфактум – к их предупреждению. Наша задача: сделать необоснованные выплаты невозможными еще до перечисления средств медицинским организациям, – заявила председатель правления ФСМС Гульмира Сабденбек.
По данным фонда, сегодня взносы и отчисления в систему ОСМС платят более 5,5 млн работающих казахстанцев.
Подписывайтесь на https://t.me/politprosvet_kz
